Prise en charge de la souffrance veineuse aiguë des lambeaux : état des lieux

Riot, Samuel (2017) Prise en charge de la souffrance veineuse aiguë des lambeaux : état des lieux. Thèse d'exercice en Thèses > Médecine spécialisée, Université Toulouse lll - Paul Sabatier.

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Résumé en français

La chirurgie des lambeaux est en perpétuelle évolution et s'enrichit d'outils de plus en plus sophistiqués, notamment avec les lambeaux libres et perforants. Ces lambeaux dont la difficulté de prélèvement est souvent élevée, permettent au chirurgien de faire face aux situations les plus compliquées. Ce raffinement des techniques à cependant un prix à payer, avec des lambeaux souvent plus sensibles aux phénomènes de souffrance veineuse du fait de la fragilité de leur pédicule et des tensions appliquées sur celui-ci. Avec l'utilisation en constante augmentation des ces lambeaux, la prise en charge de cette souffrance veineuse est devenue un enjeu majeur pour le chirurgien plasticien afin d'éviter tout risque de séquelle ou de perte de son lambeau. Au travers d'une revue exhaustive de la littérature, nous avons mis en évidence plus de 25 méthodes différentes de prise en charge de la souffrance veineuse des lambeaux. Cette prise en charge intervient à tous les niveaux de la chirurgie en pré, per et post-opératoire. Nous avons ensuite effectué une revue de la littérature pour chacune de ces méthodes afin de les évaluer individuellement. L'intérêt de ce travail a été de faire une véritable mise à jour de tous les moyens disponibles. Chaque chirurgien dispose ainsi d'algorithmes décisionnels, de protocoles de mise en place et d'une évaluation de l'efficacité, des avantages et des inconvénients de chaque technique. En lui donnant toutes ces informations, le praticien pourra alors choisir sa technique de sauvetage, en fonction de la situation clinique et des moyens matériels à sa disposition, dans les meilleures conditions.

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