Analyse de la déformation myocardique longitudinale dans le diagnostic de myocardite aiguë à la fraction d'éjection ventriculaire gauche normale

Fourcade, Carole (2017) Analyse de la déformation myocardique longitudinale dans le diagnostic de myocardite aiguë à la fraction d'éjection ventriculaire gauche normale. Thèse d'exercice en Thèses > Médecine spécialisée, Université Toulouse lll - Paul Sabatier.

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Résumé en français

Objectif : notre étude s'est attachée à évaluer les performances diagnostiques de l'analyse automatisée des déformations myocardiques longitudinales dans l'identification des myocardites aiguës à fraction d'éjection normale. Méthodes et résultats : nous avons inclus 41 patients consécutifs dont le diagnostic principal était une myocardite aiguë à fraction d'éjection (FE) ventriculaire gauche normale. Nous avons comparé les valeurs de strain longitudinal (SL) de ces cas à celles de 30 sujets volontaires sains appariés sur l'âge. Nous montrons une altération nette du SL global transmural des myocardites (-19.0 ± 2.5% vs -21.8 ± 1.9%, p<0.01). Le SL a ainsi une bonne valeur diagnostique avec une aire sous la courbe ROC à 0.84 (0.74-0.93). L'altération du SL prédomine sur les parois latérale et antérieure. On ne constate en revanche aucun apport diagnostique supplémentaire de l'analyse du SL selon les couches endocardiques ou épicardiques. Enfin, la valeur du SL segmentaire s'avère discriminante pour identifier l'existence ou non d'un rehaussement tardif sur l'IRM (-17.8 ± 4.9% vs -20.2 ± 4.6%, p<0.01). Conclusion : l'analyse automatisée du SL global par échocardiographie est discriminante dans le diagnostic d'une atteinte myocardique dans le cadre clinique des myocardites aiguës à FE VG normale. Le SL segmentaire identifie les territoires atteints et est corrélé à l'analyse segmentaire du rehaussement tardif à l'IRM. En revanche, les mesures du SL endocardique ou épicardique (analyse multicouche) n'apportent aucune valeur ajoutée diagnostique.

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