Reconnaissance et prise en charge de la fin de vie des résidents d'EHPAD selon leur statut cognitif : données de l'essai randomisé IQUARE

Elyn, Antoine (2017) Reconnaissance et prise en charge de la fin de vie des résidents d'EHPAD selon leur statut cognitif : données de l'essai randomisé IQUARE. Thèse d'exercice en Thèses > Médecine générale, Université Toulouse lll - Paul Sabatier.

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Résumé en français

Objectifs : Identifier parmi les résidents atteints de démence les caractéristiques propres à ceux qui vont décéder dans les 6 premiers mois de suivi, puis identifier les écueils relatifs à la prise en charge de la fin de vie des résidents d'EHPAD selon leur statut cognitif. Méthode : Analyse descriptive transversale à partir des données d'inclusion de l'essai randomisé contrôlé IQUARE en Midi-Pyrénées. Résultats : Parmi les résidents déments, ceux qui décèdent dans les 6 mois sont plus âgés, plus dépendants, présentent d'avantage de comorbidités et d'escarres. La douleur est d'avantage dépistée et les prescriptions d'antalgiques de pallier III plus fréquentes. Ils sont plus exposés à la polymédication mais les prescriptions inappropriés sont moindres. Parmi l'ensemble des résidents qui décèdent dans les 6 mois, ceux atteints de démence sont davantage dépendants et plus souvent atteints de dénutrition sévère. Si la prise en charge de la douleur est comparable, l'anxiété est moins prise en charge et ils ont d'avantage de contention physique et de prescription de neuroleptique. Conclusion : Les médecins généralistes peinent à prédire la survenue du décès de leurs patients à 6 mois. Pourtant ils ont des caractéristiques spécifiques. Alors que celles-ci sont d'avantage marquées chez les résidents déments, ceux-ci ne sont ni mieux identifié, ni mieux pris en charge.

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