L'hépatite C : les nouveaux traitements & les recommandations

Belaygue, Florence (2017) L'hépatite C : les nouveaux traitements & les recommandations. Thèse d'exercice en Thèses > Pharmacie, Université Toulouse lll - Paul Sabatier.

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Résumé en français

Le virus de l'hépatite C a été découvert en 1989, il s'agit d'un virus de la famille des flaviviridae dont le génome est à ARN et le cycle cellulaire cytoplasmique. Il peut être responsable d'hépatites aiguës ou chroniques. Il touche 3% de la population mondiale et environ 233 000 individus sont atteints d'hépatite C chronique en France. De nos jours le principal mode de contamination reste la transmission par voie intraveineuse chez les usagers de drogues. La transmission par transfusion est devenue infime depuis que la recherche des anticorps anti-VHC et de l'ARN viral a été rendu obligatoire chez les donneurs. L'hépatite C est responsable de l'apparition de fibrose, l'évolution de cette dernière va dépendre du type d'hépatite chronique, de l'âge, du sexe et de la prise d'alcool ou de tabac par le malade. On évalue la fibrose par examen histologique après biopsie hépatique ou à l'aide de nouveaux marqueurs non invasifs tels que les tests sanguins et fibroscan. Les manifestations extra-hépatiques restent fréquentes et mal tolérées par le patient, près de 70% des patients présentent une asthénie chronique invalidante. Beaucoup d'individus ne connaissent par leur statut VHC positif, il est par conséquent extrêmement important d'orienter vers un dépistage systématique, tous les patients considérés comme étant " à risque ". Ce dernier peut se faire en recherchant l'ARN du VHC ou via la détection des anticorps par test ELISA ou en utilisant les TROD. Si le dépistage se révèle positif les patients présentant un génotype 3, une fibrose sévère, une cirrhose, une co-infection VIH ou VHB ou un risque important de transmission de la maladie devront être traités en priorité. Les nouveaux antiviraux sont une véritable révolution thérapeutique ils permettent d'obtenir une RVS chez la majorité des patients et sont très bien tolérés. L'éducation thérapeutique permet d'augmenter l'adhésion aux traitements et par conséquent contribue à diminuer les risques de rechute et aide le malade et son entourage à comprendre la maladie et le traitement, elle permet également d'améliorer leur qualité de vie. Le pharmacien fait partie des acteurs de santé impliqués dans l'ETP mais il a également un rôle à jouer dans la prévention et la sensibilisation aux risques de transmission ainsi que dans la prévention des interactions médicamenteuses et dans la gestion des effets indésirables.

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