Revue systématique de la littérature sur les effets du dépistage du cancer du sein

Jegot , Thomas (2017) Revue systématique de la littérature sur les effets du dépistage du cancer du sein. Thèse d'exercice en Thèses > Médecine générale, Université Toulouse lll - Paul Sabatier.

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Résumé en français

Contexte : le cancer du sein étant un problème de santé publique majeur dans les pays occidentaux, un dépistage par mammographie y a été instauré dans les années 1990 et 2000. Depuis la polémique secondaire à la publication de la première revue Cochrane en 2001, de nombreux articles ont tenté de faire la lumière sur les incertitudes qui entourent ce dépistage. Objectif : recensement exhaustif et critique des revues de littérature évaluant le dépistage du cancer du sein. Matériel et méthode : Revue de littérature systématique des méta-analyses et des revues de littérature abordant les effets du dépistage du cancer du sein par mammographie. Résultats principaux : selon les méta-analyses, la réduction relative de mortalité par cancer du sein dans les essais randomisés est d'environ 20 % dans le groupe dépistage. Les résultats des revues d'études observationnelles sont plus incertains mais semblent concordants. L'ajustement sur la participation augmente cette réduction aux alentours de 40 %. La mortalité globale n'est pas diminuée. Les effets indésirables du dépistage du cancer du sein sont moins connus. Le sur-diagnostic à partir des essais randomisés est estimé entre 10 et 30 % selon la méthode de calcul utilisée et entre 0 et plus de 50 % à partir des études observationnelles. Les taux de faux positifs varient de 20 à 40 % entraînant des investigations complémentaires et des conséquences psychologiques notables. Conclusion : du fait des variations importantes des résultats, la balance bénéfice-risque du dépistage du cancer du sein est incertaine. Il semble par ailleurs important d'informer de façon claire et le plus objectivement possible, les patientes invitées au dépistage.

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