Surveillance d'un traitement par héparine chez les patients de réanimation sous ECMO (oxygénation par membrane extracorporelle) : test d'activité AntiXa versus ACT (Activated Clotting Time)

Jacquemin, Aemilia (2017) Surveillance d'un traitement par héparine chez les patients de réanimation sous ECMO (oxygénation par membrane extracorporelle) : test d'activité AntiXa versus ACT (Activated Clotting Time). Thèse d'exercice en Thèses > Médecine spécialisée, Université Toulouse lll - Paul Sabatier.

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Résumé en français

Objectif : définir la relation entre ACT et antiXa pour la surveillance de l'anticoagulation chez les patients bénéficiant d'une ECMO (ExtraCorporeal Membrane Oxygenation). Matériels et Méthodes : inclusion prospective durant 16 mois de patients anticoagulés par héparine non fractionnée sous ECMO. La relation entre antiXa et ACT a été étudiée par un test de corrélation de Spearman puis par un test de concordance par étude du coefficient Kappa. Résultats : 65 patients inclus dont 42 ECMO veino-artérielles et 23 veino-veineuses. L'analyse par test de corrélation de Spearman montrait que quels qu'étaient le type d'ECMO, l'heure de dosage ou le jour de dosage par rapport à la pose, il n'existait pas de corrélation entre les deux tests (Rho < 0,4). Il n'existait pas de concordance entre les zones "cibles" d'ACT (180-220) et d'anti-Xa (0.2-0.4 UI/mL)(Kappa< 0,2). Conclusion : le dosage de l'ACT pour la surveillance de l'anticoagulation des patients sous ECMO n'est pas adapté et justifie l'utilisation de l'anti-Xa en pratique courante.

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