L'imagerie de diffusion peut-elle remplacer l'injection de gadolinium dans le suivi IRM des arthrites juvéniles idiopathiques ?

Basselerie, Hubert (2016) L'imagerie de diffusion peut-elle remplacer l'injection de gadolinium dans le suivi IRM des arthrites juvéniles idiopathiques ? Thèse d'exercice en Thèses > Médecine spécialisée, Université Toulouse lll - Paul Sabatier.

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Résumé en français

Objectif : déterminer si l'imagerie de diffusion pourrait remplacer l'injection de gadolinium dans le suivi des Arthrites Juvéniles Idiopathiques (AJI). Matériels et méthodes : étude monocentrique de validation diagnostique qui s'est déroulée entre Janvier 2015 et Juillet 2016, à l'hôpital des Enfants du CHU de Toulouse, France. 20 enfants de moins de 16 ans porteurs d'un AJI ont bénéficié de 26 IRM des membres inférieurs dans le cadre de leur suivi. Chaque IRM a été lue indépendamment par 2 lecteurs, avec une lecture en aveugle des séquences de diffusion puis une lecture en aveugle des séquences avec injection de gadolinium. Résultats : 30 articulations ont été explorées : 8 hanches, 7 genoux, 15 chevilles. Les sensibilités et spécificités de détection des synovites étaient respectivement de 89.1% (IC95% [80.1% ; 98.1%]) et 71.4% (IC95% [47.8% ; 95.1%]) pour la diffusion. La concordance inter-observateur était de k = 0.58 pour la diffusion et k = 0.56 pour la lecture du gadolinium Conclusion : cette étude préliminaire montre que la substitution du Gadolinium par la Diffusion pourrait améliorer l'acceptabilité et l'innocuité de l'IRM, sans modifier sa performance diagnostique.

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