Chirurgie coelioscopique robot-assistée de l'endométriose pelvienne profonde avec atteinte du compartiment postérieur : impact sur la qualité de vie, la sexualité et la symptomatologie des patientes

André, Benoit (2016) Chirurgie coelioscopique robot-assistée de l'endométriose pelvienne profonde avec atteinte du compartiment postérieur : impact sur la qualité de vie, la sexualité et la symptomatologie des patientes. Thèse d'exercice en Thèses > Médecine spécialisée, Université Toulouse lll - Paul Sabatier.

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Résumé en français

Introduction : notre étude s'est intéressée au suivi de patientes porteuses d'une endométriose pelvienne profonde avec atteinte du compartiment postérieur et opérées par voie coelioscopique robot-assistée. Patientes et méthodes : les objectifs de cette étude prospective était l'évaluation de l'impact sur la qualité de vie, la sexualité et la symptomatologie des patientes, ainsi que l'évaluation de la faisabilité de cette prise en charge. Pour cela, des questionnaires standardisés comprenant le SF-36, le BISF-W et des échelles numériques de symptômes ont été soumis aux patientes avant la chirurgie, puis à 3 mois et 6 mois. Résultats : 47 patientes ont été incluses entre mars 2015 et mars 2016. Parmi elles, 53 % ont été traitées par shaving, 11 % par résection discoïde et 36 % par résection segmentaire. Le taux de complications sévères était de 20 %. A 6 mois, nous avons mis en évidence une amélioration significative de la qualité de vie et de symptômes tels que les dysménorrhées, les douleurs inter-cycles, les dyspareunies et les crampes intestinales. Dans le sous-groupe ayant bénéficié d'une chirurgie conservatrice (shaving ou résection discoïde), on retrouvait une amélioration significative de la qualité de vie, de la sexualité et des mêmes symptômes à 6 mois. Conclusion : la chirurgie coelioscopique robot-assistée des atteintes digestives pelviennes liées à l'endométriose permet d'améliorer la qualité de vie des patientes, de même que de faire régresser certains symptômes invalidants et d'améliorer la sexualité, au moins chez une partie d'entre-elles. Il faut garder à l'esprit les risques de cette chirurgie afin d'informer au mieux les patientes.

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