Orientation des traumatisés graves pris en charge par le SAMU de Tarbes

Neron-Bancel, Victor (2016) Orientation des traumatisés graves pris en charge par le SAMU de Tarbes. Thèse d'exercice en Thèses > Médecine générale, Université Toulouse lll - Paul Sabatier.

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Résumé en français

Introduction : Les traumatisés graves représentent un problème de santé publique. Néanmoins, aucun protocole n'est présent concernant leur orientation en région Midi-Pyrénées, notamment à Tarbes. Matériels et méthodes : Nous avons réalisé une étude prospective, mono-centrique, observationnelle. Nous nous sommes inspirés des différents grades A, B et C établis par le réseau Nord Alpin (tirés des critères de Vittel) afin d'évaluer leur intérêt sur l'orientation pré-hospitalière après avoir évaluer leur conformité. Le critère d'inclusion était la présence d'un des critères de Vittel. Résultats : Nous avons inclus 42 patients. L'étude montre une corrélation entre les " Injury Severity Score " et les grades A, B et C ; 9 patients appartenaient au grade A avec une moyenne d'ISS à 52 (±7,3), 20 du groupe B avec une moyenne des ISS à 31 (±4,9) et 11 du grade C avec un ISS moyen à 18 (±6,6). La moyenne de prise en charge sur les lieux était de 49 minutes et ne différait pas selon les groupes. La moyenne des ISS des patients transférés au CHU était de 44 (±4,8) et de 21 (±3,9) pour les patients transférés sur Tarbes. Conclusion : Cette étude a permis de valider les grades. Nous avons pu observer que leur non-utilisation par le SMUR de Tarbes amenait un sous triage dangereux. Les critères du grade C serait à améliorer. Aussi, pour l'orientation des patients grade B, il serait intéressant d'affiner un "cut-off" pour leur destination.

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