Test de diagnostic rapide des infections à Clostridium difficile : impact médico-économique

Dieudonné, Alexandre (2013) Test de diagnostic rapide des infections à Clostridium difficile : impact médico-économique. Thèse d'exercice en Thèses > Biologie médicale, Université Toulouse III - Paul Sabatier.

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Résumé en français

Clostridium difficile est un bacille à Gram positif anaérobie sporulé responsable d'infections digestives de gravité variable. Le laboratoire de Bactériologie-Hygiène du CHU de Toulouse doit donc se doter de moyens diagnostics performants. Nous avons mené une étude sur 2 mois et demi sur les selles provenant des 4 services les plus prescripteurs où chaque selle diarrhéique était prise en charge parallèlement avec la démarche diagnostique microbiologique des ICD actuellement employée au laboratoire versus le test Xpert C. difficile (Cepheid). Les objectifs étaient de quantifier le nombre de selles positives pour chacune des techniques, connaître nos coûts de production annuels dans le cas où le test Xpert C. difficile serait réalisé en seconde intention et de connaître l'impact de nos résultats sur les GHM des séjours concernés. Au total 117 selles ont été analysées : 110 résultats étaient concordants entre notre algorithme actuel et le test Xpert C. difficile et 7 résultats étaient discordants dont 4 étaient rendus négatifs par notre algorithme alors que le test Xpert C. difficile était positif pour la toxine B. Nos coûts de production annuels avec notre algorithme actuel sont de 36 458,95 euros TTC versus 54 510,75 euros TTC si le test Xpert C. difficile est utilisé en seconde intention. Au cours de l'étude, le diagnostic microbiologique d'ICD a été redressé pour 7 de nos 117 patients. Le gain de valorisation était de 6 244,09 euros pour les 7 séjours concernés.

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