Facteurs pronostiques de mortalité à un mois avant l'implantation d'une ECLS pour arrêt cardiorespiratoire et choc cardiogénique réfractaire

Hernandez, Nicolas (2016) Facteurs pronostiques de mortalité à un mois avant l'implantation d'une ECLS pour arrêt cardiorespiratoire et choc cardiogénique réfractaire. Thèse d'exercice en Thèses > Médecine spécialisée, Université Toulouse lll - Paul Sabatier.

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Résumé en français

Objectif : Recherche de marqueurs pronostiques précoces de mortalité à 30 jours avant l'implantation d'une ECLS (extracorporeal life support) pour choc cardiogénique réfractaire (CCR) ou arrêt cardiorespiratoire (ACR). Matériels et méthodes : Durant une période de 2 ans, 94 patients ont été inclus prospectivement. Les données clinico-biologiques ont été recueillies juste avant l'implantation de l'ECLS. Résultats : Les indications étaient l'ACR en cours de massage (29.8%), le CCR aigu (37.2%), le CCR post-ACR (22.3%) et le CCR sur insuffisance cardiaque terminale (10.6%). Un infarctus du myocarde (IDM) était retrouvé dans 33% des cas. La mortalité à 30 jours était de 56.4%. Le pH, le base excess, la mydriase bilatérale et l'IDM étaient associés à la mortalité en univarié. L'analyse multivariée retenait la mydriase bilatérale (RR=2.87), le lactate (RR=1.10) et l'IDM (RR=3.06) comme facteurs pronostiques significatifs. Conclusion : Une mydriase bilatérale, un taux de lactate élevé avant l'implantation et l'IDM doivent remettre en question l'indication d'ECLS.

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