Analgésie post-amygdalectomie chez l'enfant : évaluation des pratiques professionnelles au Centre Hospitalier de Bigorre

Lamonzie , Arnaud (2016) Analgésie post-amygdalectomie chez l'enfant : évaluation des pratiques professionnelles au Centre Hospitalier de Bigorre. Thèse d'exercice en Thèses > Médecine générale, Université Toulouse lll - Paul Sabatier.

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Résumé en français

Objectif : calidation d'un protocole standardisé de prise en charge de l'analgésie post-amygdalectomie au CH de Bigorre après évaluation des pratiques professionnelles. Type d'étude : étude monocentrique comprenant deux cohortes observationnelles successives. Patients et méthodes : nous avons inclus les enfants de moins de 18 ans hospitalisés dans le service de Pédiatrie du CH de Bigorre dans les suites d'une amygdalectomie de septembre 2012 à septembre 2014. Les antalgiques prescrits en prémédication, en induction au bloc opératoire, en SSPI puis dans le service jusqu'à la sortie ont été rapportés. Après une année de recueil (T1), un protocole d'antalgie en utilisant le paracétamol, les corticoïdes, la morphine IV et per os a été mis en place, et un nouveau recueil de données a été réalisé (T2). Nous avons ensuite comparé différents critères comme les antalgiques prescrits et leur durée, le contrôle de la douleur à l'aide d'échelles validées, la date de relais per os, l'arrêt de la perfusion et la durée d'hospitalisation. Résultats : respectivement 39 (T1) puis 34 patients (T2) ont été inclus, avec un âge moyen de 7,4 et 6,3 ans. Nous avons montré, après mise en place du protocole, une amélioration du contrôle de la douleur, un relais per os plus précoce, un retrait plus rapide de la perfusion, et une durée d'hospitalisation plus brève, avec des résultats significatifs (p<0,05). Conclusion : l'utilisation du paracétamol, des corticoïdes et de la morphine permet de mieux contrôler la douleur post-opératoire dans les amygdalectomies, et de raccourcir la durée de l'hospitalisation.

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