Efficacité du bloc fémoral écho guidé réalisé par l'urgentiste pour la prise en charge antalgique des fractures de hanche du sujet âgé

Borderes, Sophie (2016) Efficacité du bloc fémoral écho guidé réalisé par l'urgentiste pour la prise en charge antalgique des fractures de hanche du sujet âgé. Thèse d'exercice en Thèses > Médecine générale, Université Toulouse lll - Paul Sabatier.

Preview

PDF Télécharger (1MB)

Résumé en français

Objectif : l'objectif de notre étude était d'évaluer l'efficacité du bloc du nerf fémoral écho guidé (BNFE) réalisé par le médecin urgentiste pour la prise en charge antalgique des fractures de l'extrémité supérieure (FESF) du sujet âgé. Méthodes : cette étude de cohorte monocentrique pouvait inclure tous les patients de plus de 18 ans admis pour suspicion de FESF. Le médecin urgentiste était libre de pratiquer un BNFE ou une analgésie systémique (AS). Le BNFE était réalisé en injectant 25 ml de Ropivacaïne à 5mg/ml autour du nerf fémoral, après repérage échographique. Le critère de succès du bloc était l'anesthésie ou l'hypoesthésie de la face antérieure de la cuisse après application de froid 30 minutes suivant sa réalisation. La douleur était évaluée sur une échelle numérique, au repos et à la mobilisation, à l'arrivée du patient puis à 30 et 60 minutes après l'analgésie. Résultats : de décembre 2013 à décembre 2015, 283 patients adultes ont été admis pour FESF et 188 inclus : un BNFE a été réalisé pour 59 d'entre eux, avec un taux de succès de 76% (IC95% = [64 ; 88]). La réduction de la douleur à la mobilisation était plus importante après BNFE qu'après AS, respectivement 70% versus 11%, p<0,001. Conclusion : le BNFE réalisé par le médecin urgentiste est réussi trois fois sur quatre et réduit significativement la douleur à la mobilisation.

Actions (login required)

Voir document