Complications materno-fœtales en cas de diabète pré-existant à la grossesse : incidence et facteurs de risque

Lanquetin, Cécile (2016) Complications materno-fœtales en cas de diabète pré-existant à la grossesse : incidence et facteurs de risque. Thèse d'exercice en Thèses > Médecine spécialisée, Université Toulouse lll - Paul Sabatier.

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Résumé en français

Le diabète pré-existant à la grossesse est un facteur de risque élevé d'issue défavorable à la fois maternelle et fœtale. L'objectif est l'étude rétrospective de l'incidence des complications materno-fœtales dans une cohorte de 218 patientes (221 naissances) atteintes de diabète prégestationnel sur la maternité Paule de Viguier de 2013 à 2015, IMG exclues, et la recherche de facteurs de risque de ces complications au sein de cette cohorte. On retrouve une incidence élevée de critères composites de morbimortalité néonatale (37,1%) (dont mortalité périnatale de 2,3%) et de morbidité maternelle (45%) (dont la pré-éclampsie (8,9%)), ainsi que du taux de césarienne (45,9%), de prématurité (20,4%), de la macrosomie (21,7%). Parmi les facteurs de risque d'issues défavorables recherché, le mauvais équilibre glycémique préconceptionnel (HbA1c = 7%) augmente significativement la morbidité maternelle (62,5% vs. 34,8% ; p=0,0001) et le taux de prématurité <37 SA de manière non significative (26,8% vs. 16,5% ; p=0,09). Le mauvais équilibre glycémique en cours de grossesse (HbA1c =7%) augmente significativement la morbidité maternelle (65,7% vs. 41,0% ; p=0,007), la morbimortalité périnatale (65,7% vs. 31,6% ; p<0,001), le taux de prématurité (34,3% vs. 17,6% ; p=0,02) et la macrosomie (42,9% vs. 17,6% ; p=0,001). La présence de complications vasculaires au diabète augmente la morbidité maternelle.

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