Analyse en intention de traiter de la prise en charge multidisciplinaire des cancers colorectaux plurimétastatiques synchrones

Philis, Antoine (2016) Analyse en intention de traiter de la prise en charge multidisciplinaire des cancers colorectaux plurimétastatiques synchrones. Thèse d'exercice en Thèses > Médecine spécialisée, Université Toulouse lll - Paul Sabatier.

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Résumé en français

Introduction : un nombre croissant de travaux scientifiques suggèrent qu'une prise en charge curative des cancers colorectaux métastatiques permet une augmentation de la survie globale. L'objectif de ce travail était d'étudier une population avec plusieurs sites métastatiques synchrones pour évaluer le taux de réussite et les facteurs d'échecs de cette prise en charge curative. Matériels et méthodes : nous avons sélectionné des patients présentés en RCP digestive avec un objectif de prise en charge curative de 2007 à 2014. Nous avons relevé des caractéristiques liés aux patients, à la maladie, au traitement puis comparé ces caractéristiques et les médianes de survie entre un groupe comprenant les patients chez qui le projet curatif a été réalisé avec succès et ceux avec un échec du traitement curatif. Résultats : sur les 86 patients inclus, la prise en charge curative fut un succès pour 47 patients (54,6%). Les facteurs d'échec étaient : un nombre de métastases hépatiques et pulmonaires supérieur à 2, des métastases pulmonaires bilatérales, l'absence de diagnostic pré opératoire de la carcinose péritonéale, le statut N et KRAS, l'absence de réponse à la chimiothérapie. La réalisation de chirurgie synchrone semblait être un facteur de succès. La médiane de survie globale du groupe succès était de 79 mois et du groupe échec de 27 mois (p<0,0001). La médiane de survie sans récidive du groupe succès était de 9 mois. Conclusion : une prise en charge curative est possible chez des patients plurimétastatiques sélectionnés dans environ la moitié des cas. La survie globale est augmentée avec une combinaison de traitement chirurgicale et médical malgré un taux de récidive important.

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