Raideurs du coude : à propos d'une série multicentrique de 52 arthrolyses chirurgicales

Toulemonde, Julien (2016) Raideurs du coude : à propos d'une série multicentrique de 52 arthrolyses chirurgicales. Thèse d'exercice en Thèses > Médecine spécialisée, Université Toulouse lll - Paul Sabatier.

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Résumé en français

Contexte : le coude joue un rôle essentiel dans la fonction du membre supérieur, mais s'enraidit facilement, notamment après un traumatisme. Cette étude visait à évaluer une série d'arthrolyse chirurgicale réalisé dans deux centres universitaire. Méthode : les inclusions ont été faites de manière rétrospective sur deux centres universitaire, Rouen et Toulouse. 52 patients d'âge moyen 45 ans ont été inclus au recul moyen de 25 mois. 11 raideurs étaient d'origine intrinsèque, 9 d'origine extrinsèque et 32 d'origine mixte. Quatre voie d'abord différente étaient utilisées pour réaliser l'arthrolyse. Les résultats étaient évalués par l'arc de mobilité en flexion/extension et le Mayo clinic Elbow Performance Score (MEPS) Résultat : la mobilité en flexion/extension passait de 67° en préopératoire à 99° au dernier recul, une amélioration significative (p<0,001). Le MEPS passait de 66 points en préopératoire à 88 point au dernier recul, une amélioration significative (p<0,001). 19,3% de complications étaient recensées, avec comme facteur de risque une raideur initiale très sévère (p<0,05). Ni la voie d'abord, le traumatisme initial, ou le délai avant arthrolyse n'influaient les résultats finaux (p>0,05). Les raideurs extrinsèques étaient corrélées à de meilleurs résultats (p<0,05), et les antécédents chirurgicaux à des résultats plus mauvais (p<0,05). Le gain de mobilité était corrélé à la raideur initiale (p<0,001). Conclusion : l'arthrolyse chirurgicale est une technique fiable et reproductible. Ce geste est à proposer en priorité chez des patients présentant une raideur d'origine extrinsèque sévère ou modéré.

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