Crosslinking du collagène cornéen par iontophorèse versus procédure conventionnelle

Thevenin-Richard, Anaïs (2016) Crosslinking du collagène cornéen par iontophorèse versus procédure conventionnelle. Thèse d'exercice en Thèses > Médecine spécialisée, Université Toulouse lll - Paul Sabatier.

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Résumé en français

Objectif : Comparer l'efficacité et la sécurité du crosslinking du collagène cornéen (CXL) transépithélial par iontophorèse avec la procédure conventionnelle à 1 an dans le traitement du kératocône évolutif. Méthode : 80 yeux ont été randomisés et traités par CXL par iontophorèse ou par CXL conventionnel. La solution de riboflavine a été administrée par iontophorèse pendant 5 min suivi d'une irradiation par UVA à 10 mW/cm2 pendant 9 minutes. Les patients ont été examinés avant la chirurgie puis à 1, 3, 6 et 12 mois postopératoires. Les kératométries, la meilleure acuité visuelle corrigée, l'équivalent sphérique, le comptage cellulaire endothélial et la pachymétrie étaient mesurés. Résultats : A un an, on ne rapporte pas de différence significative d'évolution entre les 2 groupes de la meilleure acuité visuelle corrigée, de l'équivalent sphérique, des kératométries maximale et moyenne et du comptage cellulaire endothélial. La kératométrie minimale a, par contre, significativement progressé à 1 an dans le I-CXL (0,45 ± 0,95) comparativement au C-CXL (-0,32 ± 1,70), p<0,05. Conclusion : Même si ces résultats préliminaires sont encourageants (moins de douleurs, plus rapide, moins à risque de complications), il convient de rester prudent en attendant une cohorte plus grande et un suivi plus long.

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