Le suivi personnalisé de l'irradiation médicale : états des lieux et proposition d'un carnet dosimétrique utilisable par le patient et son médecin traitant

Vercollier, Mathilde (2016) Le suivi personnalisé de l'irradiation médicale : états des lieux et proposition d'un carnet dosimétrique utilisable par le patient et son médecin traitant. Thèse d'exercice en Thèses > Médecine générale, Université Toulouse lll - Paul Sabatier.

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Résumé en français

On dénombre en France prés de 80 millions d'actes médicaux par an et 3,6 milliards d'actes d'imagerie irradiants par an dans le monde soit une multiplication par deux en 20 ans. En France, depuis l'arrêté de septembre 2006, le médecin radiologue doit faire figurer les informations dosimétriques dans le compte rendu d'acte ionisant. L'objectif principal de ce travail est la création d'un carnet dosimétrique à l'usage du médecin traitant, après avoir fait un état des lieux de l'irradiation médicale en 2016 et des connaissances sur le risque de cancers radio induits. L'irradiation médicale représente prés du tiers de l'exposition annuelle moyenne de l'individu soit 1,6 mSv en 2010 soit une augmentation de 20 % depuis 2007. Bien que ne représentant que 10,4% du nombre d'actes, les examens scanners représentent 71,3% de la dose la dose efficace collective. Les études épidémiologiques n'ont pas mis en évidence de seuil du risque de cancer radios induits mais elles s'accordent sur un excès de risque chez les enfants et selon l'âge de début à l'exposition. En pratique pour la radioprotection des patients, le principe de précaution s'applique : toute exposition même minime est associée à un risque, on accepte ce risque si l'on accepte l'exposition. Afin de gérer la croissance des actes inappropriés et de sensibiliser le médecin généraliste et les patients à l'exposition médicale, le carnet dosimétrique permettrait de pouvoir communiquer de façon plus transparente sur les doses délivrées, d'une part entre radiologue et médecin généraliste et d'autre part avec les patients. Le relevé dosimétrique a pour but une évaluation cumulative de l'irradiation médicale des patients nécessitant un suivi itératif par imagerie.

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