Pneumocystose à Pneumocystis jirovecii : réévaluation des seuils d'interprétation de la PCR quantitative dans le liquide de lavage broncho-alvéolaire

Dubouil, Brice (2016) Pneumocystose à Pneumocystis jirovecii : réévaluation des seuils d'interprétation de la PCR quantitative dans le liquide de lavage broncho-alvéolaire. Thèse d'exercice en Thèses > Pharmacie, Université Toulouse lll - Paul Sabatier.

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Résumé en français

La pneumocystose pulmonaire (PCP) touche fréquemment les patients immunodéprimés. Cependant, la distinction entre PCP et colonisation reste difficile, même par PCR, et influence de manière importante la mise sous traitement. 48 patients VIH(+) et 322 patients VIH(-), avec un LBA positif en PCR Pneumocystis ont été inclus. Les patients VIH(+) avaient une charge fongique supérieure par rapport aux VIH(-) (p=0,001) et ont été analysés séparément. Des facteurs de risque cliniques, biologiques et radiologiques permettant de différencier les patients colonisés des patients atteints de PCP ont été identifiés à partir de patients au statut probable, permettant de répartir l'ensemble de la population dans des groupes " Colonisation " ou " PCP ". Des seuils de Ct de PCR [24 pour les VIH(+) et 27,5 pour les VIH(-)] ont pu ainsi pu être établi, permettant de classer les patients en " PCP probable " ou " PCP possible ". Au seuil de 27,5 cycles, la spécificité était de 98% et la VPP de 97%.

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