Etude pronostique des nodules thyroïdiens de cytologie indéterminée à suspecte

Tavergnier, Christelle (2013) Etude pronostique des nodules thyroïdiens de cytologie indéterminée à suspecte. Thèse d'exercice en Thèses > Médecine spécialisée, Université Toulouse III - Paul Sabatier.

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Résumé en français

La prise en charge des nodules thyroïdiens de cytologie indéterminée à suspecte pose actuellement des difficultés aux binômes endocrinologue-chirurgien. Pour identifier des facteurs pronostiques de malignité, nous avons réalisé une étude rétrospective multicentrique et relevé les données cytologiques, échographiques, histologiques per-opératoires et définitives pour les nodules classés Bethesda III, IV ou V. 134 patients (143 nodules) ont été opérés. 116 nodules étaient bénins et 27 malins. En dehors d'un stade Bethesda V, aucun critère analysé n'était indépendamment corrélé à la malignité. Nous avons surtout noté un manque d'uniformité de prise en charge en raison de l'incertitude diagnostique et des limites de l'analyse extemporanée. Ces situations semblent pouvoir générer un plus grand nombre de complications en raison de chirurgies plus agressives. Les modalités opératoires devraient être proposées en s'appuyant sur les données cytologiques et les signes échographiques et après information détaillée des conséquences des différentes options thérapeutiques. L'examen extemporané ne devrait être réalisé que si l'on peut en attendre une information per-opératoire supplémentaire fiable. Dans l'avenir, la découverte de nouveaux outils diagnostiques devraient permettre d'évaluer plus précisément le risque de malignité des nodules ponctionnés.

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