« Evidence-Based Medicine » , quelle place dans la décision du médecin ?

Lauvin, Thomas (2013) « Evidence-Based Medicine » , quelle place dans la décision du médecin ? Thèse d'exercice en Thèses > Médecine générale, Université Toulouse III - Paul Sabatier.

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Résumé en français

L' "Evidence-Based Medicine" (EBM) est une méthode qui se propose de donner des critères d'évaluation des connaissances médicales pour éclairer le médecin dans sa pratique face à un patient. Elle s'intègre, avec l'ampleur qu'on lui connaît, dans le mouvement général de scientifisation de la médecine, et repose sur une démarche statistique qui prend l'homme pour objet, et vise à l'objectivité dans un but d'utilité. Mais l'acte médical s'intègre dans un système de normalités concurrentielles dont la science -et par là l'EBM- n'est qu'une des composantes. Les diverses injonctions qui découlent des piliers de légitimité et de justification que sont le patient, la société, le pouvoir et la science, ne peuvent être hiérarchisées selon des critères propres à la science. De plus, l'examen des déterminants théoriques et pratiques de l'EBM montre que de nombreux enjeux non scientifiques sont mobilisés en son sein même, qui relativisent fortement l'objectivité à laquelle elle semble prétendre. Comment alors éviter que se réalise le potentiel d'arbitraire aliénant, de déshumanisation dont l'EBM est porteuse ? C'est là tout l'enjeu de la décision médicale, qui peut seule donner une place acceptable à l'EBM dans le cadre d'une décision individuelle et subjective, et rendre à cette méthode sa fonction initiale: celle d'un simple outil utile au patient.

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