Le TIPS réalisé avec prothèse couverte améliore la survie sans transplantation des patients atteints d'une cirrhose compliquée d'une ascite récidivante : résultats d'une étude randomisée multicentrique

Cabarrou, Pauline (2016) Le TIPS réalisé avec prothèse couverte améliore la survie sans transplantation des patients atteints d'une cirrhose compliquée d'une ascite récidivante : résultats d'une étude randomisée multicentrique. Thèse d'exercice en Thèses > Médecine spécialisée, Université Toulouse lll - Paul Sabatier.

Preview

PDF Télécharger (1MB)

Résumé en français

Introduction : l'effet du TIPS réalisé avec des prothèses non couvertes sur la survie des patients atteints d'une cirrhose compliquée d'une ascite récidivante reste controversé. L'utilisation de prothèses couvertes caractérisées par un taux faible de dysfonction du shunt pourrait améliorer les résultats du TIPS. L'objectif principal de cette étude était de comparer la survie sans transplantation des patients atteints d'une cirrhose compliquée d'une ascite récidivante traités par TIPS réalisé avec une prothèse couverte ou par paracentèse + perfusion d'albumine (P+A). Méthodes : entre Août 2005 et Novembre 2012, tous les patients avec au moins 2 paracentèses évacuatrices admis dans les cinq centres participants ont été considérés pour inclusion. Ils étaient randomisés dans le groupe poursuite des P+A ou TIPS et suivis pendant un an. Le critère de jugement principal était la survie sans transplantation à 1 an. Résultats : 62 patients ont été inclus. La survie sans transplantation à 1 an était significativement meilleure dans le groupe TIPS (93 % vs 52 % dans le groupe P+A). Les taux d'encéphalopathie hépatique étaient comparables dans les deux groupes (35 % à un an). Les taux de complications liées à l'HTP et herniaires, le nombre de paracentèses, la durée d'hospitalisation et le taux d'échec étaient plus élevés dans le groupe P+A par rapport au groupe TIPS. Conclusion : le TIPS réalisé avec une prothèse couverte améliore la survie sans transplantation à un an chez des patients atteints d'une cirrhose compliquée d'une ascite récidivante.

Actions (login required)

Voir document