Etude du lien entre asymétrie d'appui et asymétrie de posture chez le patient hémiplégique

Cazenave Montastruc, Jeanne (2015) Etude du lien entre asymétrie d'appui et asymétrie de posture chez le patient hémiplégique. Thèse d'exercice en Thèses > Médecine spécialisée, Université Toulouse lll - Paul Sabatier.

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Résumé en français

L'asymétrie d'appui après un accident vasculaire cérébral concerne 60% des sujets. Elle est associée à un mauvais pronostic fonctionnel en terme de marche et d'équilibre. Notre travail a consisté à étudier les déterminants de l'asymétrie d'appui chez 20 sujets hémiplégiques après un AVC dans le territoire sylvien et chez 20 sujets sains. A la suite d'une évaluation clinique incluant l'évaluation de la verticale subjective visuelle, nous avons mesuré conjointement l'asymétrie d'appui sur plateforme de force et l'asymétrie de posture par analyse tridimensionnelle à l'aide d'un système optocinétique 3D. Nous avons évalué la perception de la verticale subjective posturale, et la perception de l'axe du tronc chez chaque sujet en position debout. Nous avons mis en évidence que l'asymétrie d'appui est essentiellement la conséquence d'une translation de bassin, elle-même secondaire à une déficience motrice du membre inférieur controlatéral et à une instabilité posturale, avec la participation minime d'un trouble perceptif de la verticale visuelle. Il serait pertinent d'évaluer l'effet du renforcement musculaire sur une correction éventuelle de la translation de bassin et de l'asymétrie d'appui. L'utilisation d'une évaluation posturale tridimensionnelle synchronisée à une évaluation stabilométrique doit être poursuivi pour mieux mesurer et comprendre les effets des prises en charge thérapeutiques.

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