Tromboelastométrie en chirurgie cardiaque : Reproductibilité de la stratégie thérapeutique guidée par les résultats du ROTEM(r) en biologie délocalisée et au laboratoire d'hémostase

Bachellerie, Bénédicte (2015) Tromboelastométrie en chirurgie cardiaque : Reproductibilité de la stratégie thérapeutique guidée par les résultats du ROTEM(r) en biologie délocalisée et au laboratoire d'hémostase. Thèse d'exercice en Thèses > Médecine spécialisée, Université Toulouse lll - Paul Sabatier.

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Résumé en français

Introduction : La chirurgie cardiaque sous circulation extracorporelle expose à un risque hémorragique et transfusionnel avec une augmentation de la morbi-mortalité. La thromboélastométrie a montré son intérêt dans la réduction des besoins transfusionnels. L'objectif de cette étude a été d'évaluer le taux de discordance (changement de stratégie thérapeutique en cas de saignement) entre 2 prélèvements en fonction de la localisation du thromboélastogramme (biologie délocalisée vs relocalisée au laboratoire). Matériel et méthodes : Le taux de discordance a été évalué sur 3 périodes. La 1ère période a été réalisée en biologie délocalisée, la 2ème en biologie délocalisée après intervention du SAV, et la 3ème après relocalisation au laboratoire. Résultats : Nous avons inclus 55 patients. Pendant la 1ère période (n=9) le taux de discordance a été de 55%. Pendant la 2ème période (n=23), il a été de 35%. Pour la 3ème période (n=23), il a été de 4% (période 3 vs 1; OR=0,03 p=0,03). Conclusion : La relocalisation du thromboélastogramme au laboratoire d'hémostase réduit le risque de discordance dans la stratégie thérapeutique.

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