Le risque de plainte en médecine générale : état des lieux et répercussions sur les pratiques médicales

Schmitt, Carole (2016) Le risque de plainte en médecine générale : état des lieux et répercussions sur les pratiques médicales. Thèse d'exercice en Thèses > Médecine générale, Université Toulouse lll - Paul Sabatier.

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Résumé en français

Les évolutions législatives, la technicisation de la médecine, la médiatisation d'affaires médicales... ont marqué la relation médecin-malade. Désormais le médecin et le patient établissent un contrat de soins, dans un cadre d'obligation de sécurité. Notre étude quantitative observationnelle rétrospective par autoquestionnaire a interrogé les médecins généralistes Maîtres de Stage Universitaire de Midi-Pyrénées. L'objectif principal était d'établir un état des lieux du risque de plainte. L'objectif secondaire était de déterminer d'éventuelles modifications des pratiques médicales par crainte de plainte. Le taux de réponse a été de 18 %. Les généralistes ont identifié des situations cliniques, des caractéristiques de patients comme plus à risque de plainte. Ils en ont amélioré une partie de leurs pratiques médicales (tenue des dossiers). L'ordre des médecins et les assureurs sont les principales sources d'informations des généralistes face à une plainte. Des comportements médicaux d'autoprotection et d'autojustification sont adoptés : avis spécialisé plus prompt, prescription d'examens complémentaires majorée, limitation de certains actes techniques autrefois pratiqués. La médecine défensive s'est développée. La prise en charge des plaintes au sein du modèle de santé français explique l'absence d'envolée des procédures à l'instar du système américain, tout en conservant au patient son droit à la reconnaissance du préjudice par rapport au système anglais.

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