Pertinence des transferts infirmiers inter-hospitaliers au SAMU de Cahors

Bourgeois, Sophie (2015) Pertinence des transferts infirmiers inter-hospitaliers au SAMU de Cahors. Thèse d'exercice en Thèses > Médecine générale, Université Toulouse lll - Paul Sabatier.

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Résumé en français

Introduction : Le SAMU de Cahors réalise des TIIH depuis plus de dix ans grâce à la présence d'IADE au sein du service. Objectif : Evaluer la pertinence des TIIH tant sur la sécurité des patients que sur le gain de temps médical. Méthode : Etude observationnelle et descriptive, du 1er octobre 2014 au 1er juin 2015 au SMUR de Cahors, à partir de deux questionnaires relatifs au déroulement des TIIH et détaillant la formation, le ressenti et les difficultés rencontrés par les 7 IADE. Résultats : 133 questionnaires remplis sur les 182 TIIH effectués qui retrouvent une majorité de CCMU 3 (79%), de durée totale moyenne de 210 minutes, avec 80,5% des TIIH réalisés en interdépartemental, en vue d'une orientation vers un plateau technique (91,7%). Onze cas d'instabilité à l'arrivée de l'IADE dans le service demandeur ont été retrouvés dont 2 cas sérieux ayant nécessité une médicalisation avant le départ et 1 cas d'hypotension artérielle pendant le transfert ayant nécessité un remplissage et augmentation de Noradrénaline. Neuf appels à la régulation pour prescription médicale ont été passés dont un seul pendant le transport pour des vomissements. Les 7 IADE ont une ancienneté pour les TIIH de 2 à 13 ans. Aucun n'a reçu de formation spécifique. L'aggravation et l'instabilité du patient sont les 2 principales raisons évoquées comme motif de stress, de difficultés rencontrées et de refus de prise en charge. Cependant tous reconnaissent ne pas avoir pris de risque, faire confiance à la régulation et estiment que les TIIH relèvent de leurs compétences. 71% souhaiteraient des protocoles et 57% aimeraient bénéficier d'une formation spécifique. Conclusion : Cette étude a prouvé la pertinence des TIIH grâce à la compétence de l'IADE permettant une sécurisation optimale du patient et un gain de temps médical précieux dans des CH éloignés des plateaux techniques.

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