Evaluation économique de la détection par PCR des espèces de Candida sur les liquides péritonéaux en réanimation

Pages, Arnaud (2015) Evaluation économique de la détection par PCR des espèces de Candida sur les liquides péritonéaux en réanimation. Thèse d'exercice en Thèses > Pharmacie, Université Toulouse lll - Paul Sabatier.

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Résumé en français

Ces dernières décennies, les candidoses invasives d'origine péritonéale en réanimation représentent une cause non négligeable de morbidité et de mortalité y compris chez les patients non neutropéniques. Compte-tenu de la gravité et du fardeau économique de cette affection, il existe une demande sociale forte pour améliorer la pertinence de sa prise en charge. Cette recherche de pertinence pourrait passer par l'introduction de tests diagnostiques de biologie moléculaire comme la PCR. Ils permettraient de favoriser l'adaptation plus rapide du traitement antifongique, ce qui majorerait l'efficience du traitement et limiterait le risque de sélection de souches résistantes. Les traitements antifongiques notamment les plus onéreux comme les échinocandines sont le plus souvent prescrits en traitement empirique et n'ont pas d'indication dans ce cas chez le patient non neutropénique. Comme cette problématique concerne à la fois des aspects cliniques et économiques, l'évaluation économique apparait comme la méthode d'analyse la plus adaptée dans ce contexte. L'objectif de ce travail est donc de réaliser l'évaluation économique (analyse coût-efficacité et analyse d'impact budgétaire) de la mise en place de la PCR soit détectant Candida krusei et Candida glabrata soit détectant tous les Candida à partir d'un modèle de décision pour un établissement comme le CHU de Toulouse. Cette analyse est ciblée sur les patients non neutropéniques avec une suspicion de candidose péritonéale en réanimation.

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