Performance du scanner post-mortem dans l'investigation des morts inattendues du nourrisson

Gauthier, Léa (2015) Performance du scanner post-mortem dans l'investigation des morts inattendues du nourrisson. Thèse d'exercice en Thèses > Médecine spécialisée, Université Toulouse lll - Paul Sabatier.

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Résumé en français

Objectifs : Évaluer la performance du scanner post-mortem dans l'identification de la cause du décès dans les cas de morts inattendues du nourrisson (MIN). Matériels et méthodes : Notre étude, rétrospective et prospective, porte sur 54 cas de MIN pris en charge dans le centre de référence des MIN de Midi-Pyrénées entre décembre 2008 et janvier 2015. Les anomalies tomodensitométriques aspécifiques et spécifiques étaient décrites pour chaque cas. Une autopsie était proposée de façon systématique. Résultats : Il y avait 36 garçons et 18 filles, l'âge moyen était de 6,1 mois. Tous les patients ont bénéficié d'un scanner post-mortem. Nous avons eu accès à 26 comptes rendus d'autopsie (48,1 %). Parmi eux, l'autopsie a retrouvé la cause de la mort dans 50 % des cas alors que le scanner y est parvenu dans 11,5 % des cas. Au terme du bilan et sur l'ensemble des morts expliquées (N=19), l'anatomopathologie décèle 86,7 % des morts expliquées quand le scanner n'en identifie que 21,1 %. Le scanner a été mis à défaut dans le diagnostic des causes pulmonaires de décès. Par contre, il s'est avéré performant dans l'identification des causes extra-pulmonaires puisqu'il en retrouve 75 %. On ne retrouve pas de faux positif au scanner. Le seul cas de maltraitance n'a pas échappé au scanner post-mortem. Conclusion : Le scanner est donc performant dans l'identification des causes non pulmonaires de décès et en particulier dans les cas de maltraitance. Cependant, les anomalies du parenchyme pulmonaire sont d'interprétation délicate dans l'exploration des morts inattendues du nourrisson.

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