Thrombose veineuse portale post-splénectomie : facteurs de risques et prise en charge : à propos de 101 patients

Leblanc, Pierrick (2013) Thrombose veineuse portale post-splénectomie : facteurs de risques et prise en charge : à propos de 101 patients. Thèse d'exercice en Thèses > Médecine spécialisée, Université Toulouse III - Paul Sabatier.

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Résumé en français

CONTEXTE : La thrombose veineuse portale (TVP) est une complication connue de la splénectomie mais aucun protocole de prise en charge n'est clairement établi. Le but de cette étude monocentrique était de retrouver des facteurs de risques et d'évaluer sa prise en charge dans notre centre. METHODE: Sur une période de 5 ans, tous les patients ayant subi une splénectomie au Centre Hospitalo-Universitaire de Toulouse Purpan et ayant été contrôlé par radiologie avant le 40ème jour post-opératoire ont été inclus rétrospectivement. L'indication de la splénectomie, les données biologiques et le poids de la rate étaient analysés. RESULTATS : 101 patients ont été étudiés. On retrouve 17 TVP (16%) dont 12 étaient asymptomatiques et 13 TVP (76%) ont été diagnostiquées avant J7. Le lymphome non hodgkinien (LNH) était un facteur de risque majeur avec 11 TVP sur 22 patients (p<0,0001). Une thrombocytose à J5 > 600 G/L (p=0,24) et une splénomégalie > 500 g (p<0,0001) étaient indépendamment liées à la TVP dans la population générale. La durée moyenne d'anticoagulation des TVP était de 13263 jours. A un an, 3 patients ont présenté un cavernome portal. CONCLUSION : Les facteurs de risques de TVP étaient le LNH, la splénomégalie et une thrombocytose à J5. Dans ces groupes, une imagerie systématique avant le 7ème jour post-opératoire permettrait de dépister cette complication souvent asymptomatique afin d'administrer une anticoagulation curative précoce.

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