Comparaison des performances diagnostiques du strain multi-couche avec les paramètres de déformation myocardique actuels en échocardiographie chez les patients admis pour syndrome coronarien aigu sans sus-décalage du segment ST

Murat, Gürbüz (2015) Comparaison des performances diagnostiques du strain multi-couche avec les paramètres de déformation myocardique actuels en échocardiographie chez les patients admis pour syndrome coronarien aigu sans sus-décalage du segment ST. Thèse d'exercice en Thèses > Médecine spécialisée, Université Toulouse lll - Paul Sabatier.

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Résumé en français

Objectif. Le strain multicouche est un outil récent qui permet l'analyse détaillée de la déformation des couches endocardiques et épicardiques. L'objectif principal de notre étude était d'évaluer, dans une population de syndrome coronarien aigu sans sus-décalage du segment ST (SCA ST-) inaugural, les capacités de l'analyse strain multi-couche à identifier les sténoses coronaires significatives, les atteintes multi-tronculaires et l'artère coupable. Méthodes. 307 patients consécutifs admis pour SCA ST- admis au CHU de Toulouse ont été prospectivement analysés. Une échocardiographie trans-thoracique (ETT) était réalisée avant tout traitement endovasculaire et dans les 72 heures suivant la dernière douleur thoracique. Les valeurs de strain endocardique, épicardique et transmural, longitudinal et circonférentiel, étaient calculées. Résultats. Entre novembre 2014 et mai 2015, 97 patients ont été inclus dans l'analyse. 76 (78.3%) avaient une SCS. Chaque valeur de strain longitudinal endocardique (-19.8 ± 3.2% vs. -22.1 ± 3.3%; p = 0.009), épicardique (-15.1 ± 2.4% vs. -16.9 ± 2.5%; p = 0.008) et transmurale (-17.0 ± 2.8% vs. -19.0 ± 2.8; p = 0.006) était significativement altérée en présence de SCS. Les courbes receiver-operating characteristic (ROC) montrent que le GLS a la meilleure aire sous la courbe (AUC) pour le diagnostic de SCS (0,70). Le SLG transmural ainsi que le strain territorial (STL) et le strain moyen des segments basaux sont prédictifs de sténoses pluri-tronculaires. Le STL, mesuré pour les artères circonflexe (Cx) et coronaire droite (CD), est très performant pour le diagnostic de la sténose coupable dans le même territoire (AUC respectivement 0.85 et 0.75). Conclusion. L'analyse strain multi-couche n'est pas plus précise que le strain global pour prédire une SCS chez les patients admis pour SCA ST-. Le GLS est meilleur que la FEVG 2D, 3D et le WMSI pour prédire une SCS.

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