Décision de biopsie pulmonaire chirurgicale au cours des pneumopathies interstitielles : impact de la discussion multidisciplinaire

Vermersch, Pauline (2015) Décision de biopsie pulmonaire chirurgicale au cours des pneumopathies interstitielles : impact de la discussion multidisciplinaire. Thèse d'exercice en Thèses > Médecine spécialisée, Université Toulouse lll - Paul Sabatier.

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Résumé en français

La discussion multidisciplinaire (DMD) est essentielle à la prise en charge des pneumopathies interstitielles diffuses (PID), l'un de ses rôles étant d'identifier les situations où une biopsie pulmonaire chirurgicale (BPC) est nécessaire au diagnostic. Cette étude a permis de montrer qu'une décision de BPC n'est suivie d'effet que chez 40 des 58 patients inclus de 2011 à 2014 ; une BPC n'est généralement pas réalisée par refus du patient en contexte de PID peu sévère et peu évolutive. Parmi les patients ayant eu une BPC, 25 % d'entre eux ont présenté une complication dont les principales sont un pneumothorax, une embolie pulmonaire ou des douleurs intercostales. La BPC a également un impact transitoire sur la fonction respiratoire. Ce geste a cependant permis de porter un diagnostic définitif chez 36 patients, avec un impact thérapeutique chez 33 des 40 patients. Cette étude de pratiques pourrait nous amener à réévaluer les modalités de sélection des patients éligibles à une BPC, et le contenu de leur consultation d'annonce.

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