Lipoprotéines et mortalité totale

Ah-Leung, Thomas (2015) Lipoprotéines et mortalité totale. Thèse d'exercice en Thèses > Médecine spécialisée, Université Toulouse lll - Paul Sabatier.

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Résumé en français

Introduction. La mortalité totale chez les patients dyslipidémiques a été peu étudiée. L'objectif était d'évaluer l'impact de différents profils lipidiques sur la mortalité totale dans une population de sujets sains. Matériel et méthodes. Nous avons utilisé la cohorte PRIME. Il s'agissait d'une étude multicentrique (Lille, Strasbourg, Toulouse). 7855 sujets sains ont été recrutés entre avril 1991 et janvier 1994. 1377 patients ont été exclus à l'inclusion en raison de pathologies prédisposant au décès. Le critère principal était le décès toutes causes confondues. Résultats. 6478 sujets ont été inclus. 1132 patients sont décédés et 5346 ont survécu. Ils ont été suivis pendant 19,5±3,8 ans. Le profil apo A1 <1,35 & apo B >1,43g/L est un facteur prédictif de mortalité totale en analyse univariée (Hazard Ratio (HR)=1,44; Intervalle de confiance (CI)=1,17-1,77; p=0,001) et multivariée (HR=1,27; CI=1,03-1,57; p=0,03). Le profil HDL <0,35 & TG (Triglycérides) >2g/L a un impact en analyse univariée (HR=1,68; CI=1,30-2,19; p=0,001) et multivariée (HR=1,39; CI=1,07-1,82; p=0,02). La probabilité de mortalité totale selon le LDL suit une courbe en " U ". C'est un facteur protecteur pour des concentrations >1,15g/L en analyse univariée (HR=0,81; CI=0,7-0,93; p=0,003) et multivariée (HR=0,82; CI=0,71-0,95; p=0,007). Conclusion. Les profils apo A1 <1,35 & apo B >1,43g/L et HDL <0,35 & TG >2g/L sont les plus à risque de mortalité totale. La probabilité de mortalité totale pour le LDL suit une courbe en " U " et augmente pour les valeurs extrêmes. L'efficacité des thérapeutiques sur ces profils reste à prouver.

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