Facteurs pronostiques hémodynamiques pré-opératoires de défaillance ventriculaire droite après implantation de Heartmate II : étude observationnelle monocentrique

Bocquillon, Lucie (2015) Facteurs pronostiques hémodynamiques pré-opératoires de défaillance ventriculaire droite après implantation de Heartmate II : étude observationnelle monocentrique. Thèse d'exercice en Thèses > Médecine spécialisée, Université Toulouse lll - Paul Sabatier.

Preview

PDF Télécharger (1MB)

Résumé en français

Introduction: L'incidence de la dysfonction VD après implantation de HeartMate II est élevée et responsable d'une morbi-mortalité importante. Objectifs: Evaluer les paramètres échocardiographiques et la réponse au Dinitrate d'Isosorbide (DI) lors du cathétérisme cardiaque droit (KDT) pré-implantatoire, comme facteurs prédictifs de défaillance ventriculaire droite post-opératoire et mortalité à 6 mois. Matériels: 21 patients implantés d'HeartMate II d'août 2011 à janvier 2015 au CHU de Toulouse ont été inclus. Des données échographiques, et de KTD avec réalisation de mesures avant et après injection intra-veineuse de 2 mg de DI, ont été reccueillies de manière rétrospective. Résultats: Parmi les patients ayant fait ou non une défaillance VD, il n'y avait pas de différence significative concernant les données du KDT avant et après injection de DI. Chez les patients ayant fait une défaillance VD, le strain du segment médian de la paroi latérale du VD était plus altéré (-18 ± 3,7% vs. -12,4 ± 3% ; p = 0,02) de même que l'onde S au DTi tricuspide (11,3 ± 1,5 cm/sec vs. 9 ± 2,5; p = 0,03). Conclusion: Au cours du KTD réalisé avant implantation de Heartmate II, le test diagnostique au DI n'apporte pas d'élément supplémentaire quant à la probabilié de défaillance VD post-opératoire dans notre étude. Notre population sur-sélectionnée en amont contribue en partie à cette absence de différence entre les patients défaillants VD ou non. L'évaluation du strain de la paroi latérale VD pré-opératoire semble intéressante.

Actions (login required)

Voir document