L'insuffisance rénale aiguë en post-opératoire d'une cure complète de tétralogie de Fallot chez les enfants de moins de un an influe-t-elle sur la durée de ventilation ?

Duport, Pauline (2015) L'insuffisance rénale aiguë en post-opératoire d'une cure complète de tétralogie de Fallot chez les enfants de moins de un an influe-t-elle sur la durée de ventilation ? Thèse d'exercice en Thèses > Médecine spécialisée, Université Toulouse lll - Paul Sabatier.

Preview

PDF Télécharger (1MB)

Résumé en français

Introduction : l'insuffisance rénale aiguë (AKI) est une complication fréquente en postopératoire de chirurgie cardiaque, d'autant plus chez les nouveau-nés et les patients remplissage-dépendants tels que les tétralogies de Fallot (TOF). Il a été suggéré qu'une épuration extra-rénale (EER) précoce pouvait avoir un intérêt chez ces enfants. Un protocole d'EER reste à définir en réanimation pédiatrique. Notre objectif était de montrer que l'AKI est liée à certains paramètres pré- et peropératoire et qu'elle influe sur la durée de ventilation. Matériels et méthodes : 56 patients de moins de un an opérés d'une cure complète de TOF ont été inclus de manière rétrospective. Nous avons étudié deux groupes distincts basés sur la présence ou non d'une AKI selon le score de pRIFLE. Nous avons étudié chez ces deux groupes la durée de ventilation, le bilan entrée-sortie à H12, la dévalvulation, la durée de CEC et de clampage aortique et le taux de lactates. Résultats : Sur les 56 patients, il y a 41 AKI- et 15 AKI+ (dont 5 ont nécessité une EER). La différence de durée de ventilation entre les deux groupes n'est pas significative (p=0,20) mais tend à être plus longue dans le groupe AKI+ (120h vs 78h). Les seuls facteurs significativement liés à la survenue d'une AKI sont le taux de lactates à H4 (P=0,0482) et la créatininémie à H0, H4 et H10 (p=0,01 ; p=0,0013 ; p<0,0001). Conclusion : La survenue d'une AKI n'influence pas de manière significative la durée de ventilation dans notre étude. Des facteurs tels que le taux de lactates à H4 et la créatininémie à H0, H4 et H10 sont les facteurs significativement liés à l'AKI en postopératoire.

Actions (login required)

Voir document