Prise en charge des patients porteurs de cancers bronchiques non à petites cellules avec mutation activatrice et évolutifs au niveau du système nerveux central

Rouviere, Damien (2015) Prise en charge des patients porteurs de cancers bronchiques non à petites cellules avec mutation activatrice et évolutifs au niveau du système nerveux central. Thèse d'exercice en Thèses > Médecine spécialisée, Université Toulouse lll - Paul Sabatier.

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Résumé en français

L'évolutivité du SNC (méningite carcinomateuse ou métastases solides cérébrales) est la localisation la plus fréquente de récidive des CBNPC porteurs d'anomalies activatrices. Aucune attitude thérapeutique n'est standardisée pour traiter cette progression. Notre étude rétrospective consiste à décrire la population des patients présentant des évolutivités du SNC des CBNPC avec anomalie activatrice cible de thérapie ciblée (EGFR, ALK, BRAF, HER2, ROS1) de 4 centres de référence régionaux français. 60 patients ont été analysés. Les traitements proposés sont hétérogènes et comprennent des associations de chimiothérapie, thérapie ciblée et radiothérapie +/- associé à des traitements locaux. Les SG médianes après évolution au SNC des patients mutés est de 15,8 mois pour les méningites carcinomateuses et de 26 mois pour les métastases cérébrales. Chez les patients présentant des métastases cérébrales, l'adjonction de la thérapie ciblée au traitement permet une amélioration significative de la SSP médiane de 5,9 mois à 10,6 mois (HR 0,48 IC95 [0,24-0,97] p=0,035). Ces patients semblent donc bénéficier de traitement systémique avec des chiffres de survie supérieurs à ceux habituellement observés et notamment des thérapies ciblées dans notre étude.

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