Extraction instrumentale par spatules de Thierry chez la primipare : impact maternel et néonatal d'une diminution de la pratique de l'épisiotomie. Etude prospective, comparative à propos de 368 patientes

Cabrieres, Agnès (2015) Extraction instrumentale par spatules de Thierry chez la primipare : impact maternel et néonatal d'une diminution de la pratique de l'épisiotomie. Etude prospective, comparative à propos de 368 patientes. Thèse d'exercice en Thèses > Médecine spécialisée, Université Toulouse lll - Paul Sabatier.

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Résumé en français

Contexte : En accord avec les recommandations nationales, une réduction progressive du taux d'épisiotomie s'est progressivement mise en place en cas d'extraction instrumentale. Objectif : Evaluer l'impact materno-fœtal d'une politique plus restrictive de recours à l'épisiotomie lors de spatules de Thierry chez la primipare. Matériel et méthode : Dans une étude observationnelle prospective menée au CHU de Toulouse (maternité type III), nous avons comparé le taux de déchirures périnéales, l'état néonatal et la morbidité maternelle en post-partum au cours de deux périodes caractérisées par une fréquence différente d'épisiotomie. Résultats : 368 primipares : 179 (période 1) ; 189 (période 2) ont été incluses. Le taux d'épisiotomie était respectivement de 98,3% et de 71,6% (p<0,001). Le taux de déchirures périnéales sévères était comparable ; respectivement 3,35% et 5,26% (ORa=2,14; IC95% 0,67-6,87). Au cours de la période 2, les troubles mictionnels et la non reprise des rapports sexuels pour douleur périnéale étaient plus fréquents. Conclusion : Nos résultats suggèrent qu'une réduction du taux d'épisiotomie en cas de spatules chez la primipare n'améliore pas la symptomatologie périnéale.

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