Etude de la conformité de la surveillance biologique chez les patients sous anticoagulants oraux directs en Midi-Pyrénées entre 2012 et 2014

Doury, Pascaline (2015) Etude de la conformité de la surveillance biologique chez les patients sous anticoagulants oraux directs en Midi-Pyrénées entre 2012 et 2014. Thèse d'exercice en Thèses > Médecine générale, Université Toulouse lll - Paul Sabatier.

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Résumé en français

Objectif : étudier la conformité de la surveillance biologique des AOD par rapport aux recommandations de la HAS. Méthodes : une étude rétrospective transversale observationnelle à partir de la base de données du Système National d'Information Inter-Régimes de l'Assurance Maladie (SNIIRAM) de Midi-Pyrénées a été réalisée entre janvier 2012 et décembre 2014. Les patients inclus étaient majeurs, résidaient en Midi-Pyrénées et avaient reçu un AOD pendant au moins 3 mois. Résultats : un total de 10 625 patients a été inclus : 3696 patients (76,1 %) des 18-74 ans et 2960 (51,3 %) des 75 ans et plus étaient conformes aux recommandations de la HAS. Le risque de ne pas être surveillé était plus important chez les moins de 75 ans (OR 1,55 [1,29-1,86], p<0,0001 pour la créatinine, OR 1,41 [1,21-1,63], p<0,0001 pour l'hémoglobine) et chez ceux dont la durée de traitement était inférieure à 6 mois (OR 1,75 [1,40-2,18], p<0,0001 pour la créatinine, OR 1,25 [1,03-1,53], p=0,03 pour l'hémoglobine, OR 1,28 [1,12-1,46], p=0,0003 pour le bilan hépatique). Le type d'AOD et le sexe des patients n'influençaient pas la surveillance biologique. Un total de 3502 (33 %) patients avaient une surveillance de l'INR dans l'année suivant l'initiation de l'AOD. Conclusion : la surveillance des patients < 75 ans était plus conforme aux recommandations que celle des patients plus âgés. Cela pourrait être dû à un manque d'information des médecins à propos des recommandations qui préconisent d'accroître la surveillance biologique chez les plus de 75 ans.

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