Prise en charge en médecine physique et de réadaptation des douleurs neuropathiques centrales par stimulations cérébrales non invasives et thérapie miroir

Brissebrat, Benjamin (2015) Prise en charge en médecine physique et de réadaptation des douleurs neuropathiques centrales par stimulations cérébrales non invasives et thérapie miroir. Thèse d'exercice en Thèses > Médecine spécialisée, Université Toulouse lll - Paul Sabatier.

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Résumé en français

Les douleurs neuropathiques centrales sont à l'origine d'une altération de la qualité de vie des patients les développant. Elles sont fréquemment résistantes aux traitements habituels et des nouvelles thérapeutiques en Médecine Physique et de Réadaptation se développent pour les prendre en charge. La rTMS et les techniques d'imagerie motrice par leur action de neuromodulation sur le système nerveux central semblent être des alternatives intéressantes. Chez les 18 patients inclus dans notre protocole, une session isolée de rTMS permet une diminution de 12% de la sévérité des douleurs. A 1 mois d'une prise en charge de 5 jours par rTMS et protocole d'imagerie motrice puis 4 semaines d'auto-rééducation par imagination du mouvement et thérapie miroir, une diminution de 28% des douleurs, semblable à ce qui est retrouvé dans la littérature, a été constatée mais ce résultat n'est pas statistiquement significatif au stade des inclusions actuel. Une relation entre une faible ancienneté des douleurs et une réponse à la prise en charge a été montré. Si ce résultat était confirmé, il faudrait proposer ces techniques de neuromodulations précocement au cours de la prise en charge de ce type de douleurs.

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