Complications liées à l'utilisation de deux cathéters d'hémodialyse : cathéters de type "canaud" versus Palindrome(r), dysfonctions mécaniques et infections : une étude pilote observationnelle

Cuny, Mélodie (2015) Complications liées à l'utilisation de deux cathéters d'hémodialyse : cathéters de type "canaud" versus Palindrome(r), dysfonctions mécaniques et infections : une étude pilote observationnelle. Thèse d'exercice en Thèses > Médecine spécialisée, Université Toulouse lll - Paul Sabatier.

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Résumé en français

Cette étude pilote avait pour objectif de comparer les complications (dysfonctions mécaniques et infections) liées à l'utilisation de 2 cathéters d'hémodialyse : les "Canaud", DualCath(r), Medcomp, "bi-cathéter" indépendants en silicone et les Palindrome(r) (Covidien, cathéter monobloc, avec "cuff", en carbothane, aux extrémités symétriques). Tous les patients bénéficiant de la pose d'un cathéter tunnélisé d'hémodialyse au CHU de Toulouse entre octobre 2013 et octobre 2014 ont été inclus et suivis pendant au moins 6 mois. Les dysfonctions mécaniques étaient définies par un débit sanguin <300 mL/min, une pression veineuse >250 mmHg, ou une pression artérielle <-250 mmHg, lors de 2 séances d'hémodialyse et nécessitant une intervention (inversion des lignes, utilisation de fibrinolytiques...) Le KT/V était relevé. Les complications infectieuses étaient définies par une bactériémie ou une tunnélite. 107 patients ont été inclus (40 "Canaud", 67 Palindrome(r)). Il y avait plus de complications dans le groupe Palindrome(r) (6,2 ‰ jours-cathéter) comparativement au groupe "Canaud" (1,8 ‰ jours-cathéter, p = 0,002) liées à des dysfonctions mécaniques, avec une dysfonction pour 5,4 ‰ jours-cathéter dans le groupe Palindrome(r), vs 1,5 ‰ jours-cathéter dans le groupe "Canaud" (p = 0,003). Ni les KT/V moyens ni les survies médianes des cathéters n'étaient différents. Il n'y avait pas de différence concernant le risque infectieux (0,7 ‰ jours-cathéter dans le groupe Palindrome(r) vs 0,9 ‰ jours-cathéter dans le groupe "Canaud"). Nos deux cathéters offrent donc de bons résultats, avec cependant moins de dysfonctions mécaniques avec les "Canaud" qu'avec les Palindrome.

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