Le Syndrome de Lemierre à Fusobacterium necrophorum : à propos de quatre cas en région Midi-Pyrénées avec revue de la littérature

Bernal, Nathalie (2013) Le Syndrome de Lemierre à Fusobacterium necrophorum : à propos de quatre cas en région Midi-Pyrénées avec revue de la littérature. Thèse d'exercice en Thèses > Médecine générale, Université Toulouse III - Paul Sabatier.

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Résumé en français

A partir de 4 cas colligés en région Midi-Pyrénées, nous allons faire le point sur une maladie rare et grave qui est en recrudescence depuis ces dernières années : le Syndrome de Lemierre à Fusobacterium necrophorum. Il s'agit d'un sepsis sévère qui touche les sujets jeunes en bonne santé. Il se définit par une thrombophlébite septique de la veine jugulaire interne associée à des métastases septiques, le plus souvent pulmonaires, qui surviennent dans les suites d'une infection située dans la région cervico-faciale. La méconnaissance de cette maladie par de nombreux médecins entraine un retard diagnostique ce qui accroît les taux de morbidité et de mortalité de cette affection. Le diagnostic est à évoquer dès la présentation clinique du cas : sepsis dans les suites d'une angine avec signes pulmonaires et articulaires. Il est confirmé grâce à l'imagerie en visualisant la thrombose de la veine jugulaire interne et les embols septiques et grâce à la biologie en mettant en évidence le germe sur les prélèvements bactériologiques. Le traitement est avant tout médical avec l'utilisation d'antibiotiques à fortes doses pendant 4 à 6 semaines mais nécessite parfois un geste chirurgical.

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