Examen clinique d'une main et d'un poignet douloureux en médecine générale

Maestrello, Mélanie (2015) Examen clinique d'une main et d'un poignet douloureux en médecine générale. Thèse d'exercice en Thèses > Médecine générale, Université Toulouse lll - Paul Sabatier.

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Résumé en français

Les pathologies de la main et du poignet représentent 70% des traumatismes rencontrés aux urgences dont 15 à 30% concernant la main et 8% des consultations en médecine du sport. De plus une étude réalisée par la CNAM a montré que 71% des dossiers de traumatologie étaient liés à des pathologies concernant la main et le poignet. L'examen de ces articulations doit être maitrisé par tout praticien de soins primaires malgré la complexité de ces deux structures pour proposer au patient la meilleure prise en charge possible de sa pathologie. Nous avons donc effectué, pour ce travail de thèse, une revue de la littérature afin d'évaluer les performances diagnostiques de l'examen clinique d'une main et d'un poignet douloureux. Cette recherche nous a permis de sélectionner des manœuvres cliniques les plus pertinentes en terme de niveaux de preuves, concernant des pathologies fréquemment rencontrées en médecine générale. Ceci afin d'aider le médecin dans sa prise en charge. Nous avons choisi de ne pas aborder les pathologies issues de sections traumatiques. L'anatomie descriptive et fonctionnelle a été abordée dans le but de permettre une bonne connaissance des différentes structures anatomiques composant la main et le poignet. Ceci permettra de mener à bien un examen clinique systématique et le plus rigoureux possible. L'examen clinique sera présenté de la même manière que le déroulement d'une consultation en soins primaires, à savoir : un interrogatoire, une inspection et une palpation des structures atteintes. Grâce aux éléments recueillis lors des étapes précédentes le thérapeute pourra cibler son examen et ainsi utiliser des manœuvres cliniques reproductibles et validées pour aboutir à un diagnostic lésionnel. Le recours à des examens complémentaires ou à l'avis d'un spécialiste sera nécessaire en cas de doute diagnostique ou d'évolution péjorative.

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