Prise en charge du sepsis sévère et du choc septique au service d'accueil des urgences du centre hospitalier de Cahors selon un protocole issu des recommandations de la "Surviving Sepsis Campaign" dans les 3 premières heures

Druot, Alexandre (2015) Prise en charge du sepsis sévère et du choc septique au service d'accueil des urgences du centre hospitalier de Cahors selon un protocole issu des recommandations de la "Surviving Sepsis Campaign" dans les 3 premières heures. Thèse d'exercice en Thèses > Médecine générale, Université Toulouse lll - Paul Sabatier.

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Résumé en français

Contexte : La "Surviving Sepsis Campaign" a édité des recommandations, les EGDT, pour la prise en charge des états septiques graves de l'adulte, pathologie dont la prévalence et la morbi-mortalité est équivalente à celle de l'infarctus du myocarde, en se basant sur une étude réalisée dans un service de soins intensifs. Objectif : Sachant que la majorité des sepsis sévères et chocs septiques se présentent dans un premier temps aux urgences, nous avons voulu évaluer l'applicabilité et la pérennité d'un protocole issu de ces recommandations à un service d'urgences. Design : Etude prospective monocentrique à type d'évaluation des pratiques professionnelles. Nous avons créé un protocole en Avril 2013. Nous avons inclus, en pré-protocole 30 patients de Mars 2012 à Avril 2013 et 28 patients en post-protocole de Avril 2013 à Février 2014. Résultats : Pas d'amélioration du délai diagnostique, du prélèvement des hémocultures et des lactates. Amélioration significative de l'administration d'oxygène, de la surveillance de la diurèse, de la bonne réalisation des remplissages et de la bonne utilisation de noradrénaline. Diminution significative de l'importance du retard d'administration d'antibiotiques et amélioration des transferts en réanimation. Conclusion : Un protocole simple utilisant les EGDT validées en excluant celles qui font polémiques est applicable aux urgences.

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