Apport de l'immunophénotypage par cytométrie en flux dans la classification morphologique des leucémies aiguës myéloïdes

Poleszczuk, Laurie (2015) Apport de l'immunophénotypage par cytométrie en flux dans la classification morphologique des leucémies aiguës myéloïdes. Thèse d'exercice en Thèses > Médecine spécialisée
Thèses > Biologie médicale, Université Toulouse lll - Paul Sabatier.

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Résumé en français

Cette étude rétrospective de 196 cas de leucémies aiguës myéloïdes (LAM) diagnostiquées au CHU de Toulouse a permis de décrire les caractéristiques immunophénotypiques des sous-groupes de la classification FAB. Nous avons réalisé différentes analyses utilisant 20 marqueurs de cytométrie en flux, dans le but de distinguer d'une part les LAM sans différentiation (LAM 0), et d'autre part les LAM monoblastiques (LAM 5), afin d'éviter d'avoir recours aux colorations de cytochimie. Nous avons développé un score de cytométrie, le score FAB_0, pour l'identification des LAM 0. Nous proposons de l'utiliser en complément de l'analyse morphologique. Grâce à sa valeur prédictive négative supérieure à 98%, il devrait permettre de diminuer de plus de 80% le nombre de cas nécessitant la réalisation d'une cytochimie. Il serait cependant nécessaire de valider ce score sur une plus grande cohorte de LAM 0. Nous avons également développé un score FAB_5 et réalisé des analyses en radar, en composantes principales et en clusters afin d'identifier les LAM 5 par cytométrie en flux. Ces analyses n'ont pas permis de différencier efficacement les LAM 5 des LAM 4, et le recours à la cytochimie reste nécessaire. Il serait cependant intéressant d'appliquer le score FAB_5 à une cohorte de contrôle afin de déterminer si les erreurs de classement sont liées à l'analyse morphologique ou aux capacités discriminantes des différents tests. D'autre part, on remarque qu'un même groupe de cas se détache de l'ensemble des LAM, groupe constitué de LAM 4 et de LAM 5. Il serait intéressant de savoir si ces patients partagent des caractéristiques communes en confrontant ces données aux informations cliniques et génétiques.

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